检测斑块微生物 预防心脑血管病

孙余华  微信公众号：动脉斑块研究

1. 心脑血管病是指哪些疾病?

顾名思义，心脑血管病是指因为心脏血管、脑血管的原因导致的心脏和脑疾病。心脏冠脉或脑动脉斑块破裂或狭窄，导致血流部分或完全堵塞，引起心脏或脑组织缺血而形成的系列疾病，主要是冠心病、脑中风。冠心病又包括心绞痛、心肌梗死、心衰、心源性猝死，心律失常。脑中风包括脑血栓、脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑源性猝死。胸痛、胸闷、头痛、头晕是心脑血管病的常见症状。

2. 冠心病、脑中风、动脉夹层等都是动脉斑块引起的吗?

是的。心脏冠脉斑块破裂可引发狭窄或堵塞，导致冠心病心绞痛或心肌梗死。脑动脉斑块向血管内破裂，导致脑血栓。动脉斑块病变使血管壁失去弹性，血管壁变薄，脑血管向外破裂，就是脑溢血。脑动脉斑块病变也可导致脑血管瘤，血管瘤更容易破裂，导致脑溢血。大动脉(升主动脉、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、肠系膜动脉等)的动脉斑块破裂，血管壁假腔形成，血液进入血管壁内，就是动脉夹层，也称夹层动脉瘤。

3. 急性心脑血管病的高发年龄段?

急性心脑血管病的高发年龄段在40-65岁，这个年龄段人群正值人生中年，家庭的顶梁柱，社会发展的中坚力量。常见的急性心脑血管病包括急性心肌梗死、脑溢血、脑血栓、猝死等，发病急，病程进展快，病情凶险，胸痛、胸闷、头痛、头晕等症状严重，如未得到及时有效救治，死亡率高，致残率高。急性心脑血管病就在我们身边，可发生在已知的慢性心脑血管病患者，也可以发生在任何无疾病史的人群中。

4. 急性心脑血管病防治，为什么预防是第一位的?

有效预防，事半功倍。急性心肌梗死、脑血栓、脑溢血、夹层动脉瘤等急性心脑血管病发病急，进展快，不少患者死在有效治疗之前，即使保住生命，相当多的患者有终生偏瘫、心肌坏死、心衰等严重后遗症。中年患病，不单是社会发展正能量的损失，还给家庭和社会增加负担。因此，必须把预防心脑血管病放在第一位，有效控制心脑血管病相关的危险因素，包括动脉斑块微生物检测。

5. 冠心病、脑血栓、偏瘫等心脑血管病患者，有再次发生急性心脑血管病的风险吗?

有的。急性心脑血管病，30天后，转为慢性心脑血管病，药物治疗、支架或搭桥后，仍有很高的再次发生急性心脑血管病的风险。

6. 血胆固醇、血脂都正常，没有糖尿病，也患心脑血管病，是怎么回事?

血胆固醇、血脂正常，没有糖尿病，甚至不吸烟，不喝酒，不论男女，都会有动脉斑块，也能患心脑血管病。科学研究表明，心脑血管病的发生还有其它原因，如特殊的微生物感染，这种微生物在动脉血管壁上繁殖，破坏血管壁的结构，引起局部慢性炎症，形成动脉斑块，大的斑块就造成血管狭窄，影响血流，破裂后，可以导致血栓形成或血液外溢，导致临床冠心病、脑中风、大动脉夹层等。

7. 决定心脑血管发病的关键因素是什么?

决定心脑血管病发生的关键因素有两个：一个是血管病变(也称动脉粥样硬化)，也就是动脉斑块破裂或侵蚀，另一个是血液容易形成血栓的状态。这两个因素在心脑血管病发生发展中，可以单独起作用，引起疾病发生，更多时候是两个因素都存在，相互影响，导致急性或慢性心脑血管病。

8. 动脉斑块与动脉粥样硬化、血管狭窄、血管堵塞的关系是什么?

动脉斑块与动脉粥样硬化是指动脉血管的病理病变特征，多数情况下，是一回事，可以划等号。也有只是动脉斑块，而无“粥样”病变的情况，因此，可用动脉斑块表示动脉粥样硬化和血管狭窄病变。严重的动脉斑块，导致血管狭窄，多用?%表示血管狭窄的严重程度，100%的狭窄就是血管堵塞。动脉斑块破裂经常发生，并不是每次破裂都导致大的血管堵塞，多数情况是破裂的斑块愈合，血管狭窄的程度越来越重。少数患者的动脉血管病变不是血管狭窄，而是部分血管显著扩张，串珠样病变，血流缓慢，也容易形成血栓。

9. 冠脉微血管心绞痛与冠脉微血管心肌梗死是怎么回事?

冠脉微血管心绞痛是指冠脉微血管因痉挛、栓塞或血液因素导致心肌缺血而出现的胸痛、胸闷症状，可有或无心电图改变，多见于更年期女性。如果外周血中特性心肌损伤标准物水平短暂性增高，可考虑冠脉微血管心肌梗死的诊断。许多冠脉微血管心肌梗死可由冠脉斑块破裂引起，斑块破裂后没在局部形成大血栓，而是破裂残渣随血流到远端微血管，堵塞血流，形成冠脉微血管心肌梗死，这很可能是急性心肌梗死的前奏。

10. 心脑血管病的危险因素很多，如何分类?

截止到目前，世界范围内，动脉斑块形成的原因还没有定论。影响动脉斑块形成的危险因素很多，高血压、糖尿病、高胆固醇、高血脂等既可以作为独立疾病，也可以作为心脑血管病及动脉斑块发生发展的危险因素。根据这些危险因素的起源，可以分类为血液因素或血管因素，也可以分为遗传因素和非遗传因素，还可以分为自身因素和外来因素。

11. 影响动脉斑块形成的危险因素有哪些?

血液因素包括血液中任何异常增高的自身成分，如红细胞、血小板、白细胞、胆固醇、血糖、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)等，还包括血液中外来的特殊的微生物感染。血管因素中包括自身组织坏死，如异常增生的血管平滑肌细胞、进入(或粘附在)血管壁的血红细胞、淋巴细胞以及各种细胞分泌的细胞因子、坏死细胞碎片在局部沉积，如红细胞壁成分胆固醇、糖蛋白和其它脂类物质，还有外来的特殊微生物。特殊的微生物在血管壁局部的持续感染引起慢性炎症，对于动脉斑块的发生发展、动脉斑块的破裂、侵蚀起着重要作用。总体来讲，在动脉斑块的发生发展中，血液因素与血管因素相互影响，很难截然分开，最值得关注的是外来特殊微生物感染，它影响血液质量，也影响血管壁病变，很可能是动脉斑块形成的决定因素。

12. 影响动脉血栓形成的因素有哪些?

影响血栓形成的因素有短期因素和长期因素，也有自身因素和外来因素。长期血液高凝状态指标：纤维蛋白原、D-二聚体、血小板活化和聚集性增高(如血小板糖蛋白基因多态性 IIb/IIIa，Ia/IIa，and Ib/IX)，凝血因子↑(如凝血因子 V，VII，和VIII;血管性血友病因子和因子 XIII)，抗凝血因子↓(如蛋白S和C，血栓调节蛋白和抗凝血酶 III)，内源性纤维蛋白溶解活性↓：如t-PA↓、PAI-1 (纤溶激活物抑制剂)↑，某些 PAI-1基因多态性，凝血酶原基因突变(如G20210A)，其它促血栓形成的因素(如抗心磷脂抗体，血小板增多症，镰状红细胞血症，红细胞增多症，糖尿病，高胆固醇血症，高同型半胱氨酸血症)，血液粘稠度↑;短暂性高血凝状态，如吸烟、脱水、感染、肾上腺素激增、可卡因和雌激素应用、餐后，特别是高脂饮食餐后, 食用柿子等。

13. 微生物感染在动脉斑块发生发展及血栓形成中作用?

微生物首先从呼吸道进入人体，然后移行至动脉血管内皮，在血管壁局部的持续感染引起慢性炎症，血管内皮完整性被破坏，血液中各种危险因素也趁机侵蚀血管壁，这对于动脉斑块的发生发展、动脉斑块的破裂起着重要作用。这种外来的特殊微生物不但影响血管壁的动脉斑块形成，还影响血液质量，使血液处于高凝状态，更容易形成血栓。微生物作为抗原，与机体产生的特异性抗体结合，产生抗原抗体复合物，激活补体系统，补体C3b结合红细胞表面的受体，在纤维蛋白原的参与下，网络更多细胞成分，激活人体血凝系统，形成血栓。

14. 动脉斑块微生物感染在心脑血管病发生发展中的作用是什么?

根据动脉斑块感染炎症学说，动脉斑块中的微生物感染引起的慢性炎症反应在心脑血管病发生发展中很可能起到了关键作用。慢性微生物感染炎症，急性发作导致动脉斑块破裂，使血液处于高凝及容易形成血栓的状态，是冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、脑溢血、猝死、大动脉夹层等心脑血管病发病的基础病变的关键点。

15. 根据动脉斑块微生物感染炎症学说，动脉斑块是如何分型、分期的?

根据动脉斑块微生物感染炎症学说和临床检测实践，动脉斑块可以分为有菌型动脉斑块和无菌型动脉斑块。疾病发展的不同阶段，有菌型动脉斑块又可以分为动脉斑块有菌感染炎症期(活动期)和动脉斑块无菌感染炎症期(稳定期)。

16. 动脉斑块不同分型、不同分期的意义何在?

动脉斑块以上这样分型和分期的意义在于：有的患者动脉斑块能够检测出微生物，而有的患者就不能检测出微生物;在能够检测出微生物的患者中，活动期能够检测出微生物，稳定期就不能检测出微生物。我们的目的也是通过检测区分出有菌型动脉斑块和无菌型动脉斑块，并控制和杀灭有菌型动脉斑块中的微生物，也就是稳定性斑块，破损的斑块愈合，斑块体积缩小，减少斑块的破裂或侵蚀发生，降低心脑血管病发病。

17. 动脉斑块微生物检测在心脑血管病防治中的地位是什么?

动脉斑块微生物检测是心脑血管病防治领域具有开创性的大事件。检测出有菌型动脉斑块和动脉斑块有菌感染炎症期，然后可以根据检测结果，应用针对性药物方案进行控制。必须指出，正常情况下，人体血液中或血管壁上的动脉斑块内是无菌的，是不应该存在微生物病原体的。检测出这种特殊的微生物，控制这种外来的特殊的微生物慢性感染炎症很可能是急性心脑血管病防治关口前移的关键一步。

18. 动脉斑块微生物检测与血胆固醇检测矛盾吗?

不矛盾。动脉斑块发生发展的微生物感染学说与胆固醇学说并不矛盾，是从不同的方向探索心脑血管病的防治措施。胆固醇是人体生长代谢的必需物质，如血液中过高的胆固醇，也是动脉斑块发生发展的危险因素，肯定不好，有必要适当控制。血液中和动脉斑块内的微生物病原体是外来的，不是人体的正常成分，是有害的，更应该检测出来，并加以抑制或杀灭。

19. 血胆固醇增高、血脂高、糖尿病、高血压等患者，还需要检测动脉斑块微生物吗?

需要。临床研究表明，特殊的微生物感染(CP)能增加血脂紊乱(胆固醇增高、血脂高、高密度脂蛋白胆固醇低等，特别在女性患者)、糖尿病、吸烟人群患冠心病的危险性。常规降胆固醇、降血脂、降糖、降血压等药物治疗没有抑制或杀灭动脉斑块局部微生物的作用。冠心病、高血压、血脂紊乱的常规治疗措施不影响动脉斑块微生物检测。

20. 哪些人需要检测动脉斑块微生物?

鉴于心脑血管病是国人首位致死疾病(41%)和发病年轻化的严峻形势，严格来讲，任何有心脑血管病风险的人都需要进行动脉斑块微生物检测，并加以管理。实际工作中，动脉斑块微生物检测可以先从下面这些人群中进行：经常头痛、头晕、胸痛、胸闷，或有、或无动脉斑块或狭窄，包括超声检查颈动脉、心脏冠脉CT或造影，脑动脉CT、核磁或造影检查发现的动脉斑块或狭窄;心脑血管病家族史，即使无临床症状或尚未诊断心脑血管病;临床诊断冠心病、脑中风、大动脉夹层，包括已经药物治疗、冠脉支架或搭桥。

21. 动脉斑块微生物检测的程序是什么?

目前，动脉斑块微生物检测在心脑血管病防治领域的应用具有一定的临床科研性质，在《指南》和教科书中尚未提及，尚不属于常规检测，是未纳入医保的自费新项目。临床医生大多不了解动脉斑块CP检测的意义，相关问题请向孙博士咨询，微信号sunyuhua007，索要并填写电子版《动脉斑块微生物检测知情同意书》，再返给孙博士，以确定是否是需要检测。愿更多人健康长寿，为中华民族伟大复兴多作贡献。

22. 有动脉斑块，动脉斑块微生物检测结果阴性、阳性是什么意思?

动脉斑块微生物检测结果阴性表示此次标本中没有检测到微生物(CP)，血液中和动脉斑块内无微生物感染。检测结果阳性，表示此次标本中检测到微生物，血液中和动脉斑块内有微生物感染。检测结果阳性，下一步怎么办，请参见检测结果报告单说明或直接咨询孙博士(微信号：sunyuhua007)。

23. 心脑血管病常规用药与采取针对微生物感染的用药矛盾吗?

不矛盾。心脑血管病的常规用药，如降血压药物、降糖药物、抗血小板药物、硝酸酯类扩冠等药物与针对微生物感染的用药并不矛盾。以上常规的心脑血管病用药也解决不了动脉斑块微生物感染的问题。如果患者的动脉斑块的发生发展是由微生物感染主导或参与的，那么，降胆固醇、降血压、降血糖、抗血小板、支架、搭桥等措施是不够的，都不能解决微生物感染的问题。请遵医嘱，并认真阅读药物说明书。

24. 哪些人需要再次动脉斑块微生物检测?

检测结果阳性，采取控制微生物感染的措施后，还需要定期复查，以观察效果，是否已经彻底清除了动脉斑块内和外周血液循环中的微生物。如果再次复查阴性了，说明效果较好。如果还是阳性，说明还有微生物感染存在，仍然需要继续用药或调整用药方案。即使一次动脉斑块微生物检测阴性，采取其它药物治疗措施后，动脉斑块体积仍然增大，或发现动脉斑块仍处于不稳定的状态，仍需要再次做动脉斑块微生物检测，以排除假阴性：微生物量极少、动脉斑块无菌炎症期。

25. 已经冠脉搭桥或冠脉支架的患者还需要动脉斑块微生物检测吗?

需要。冠心病患者，医生选择病变最严重的病变处进行冠脉支架或搭桥，其它冠脉血管还有病变，仍然有发生心肌梗死或病变加重的风险，所以，仍然需要进行动脉斑块微生物检测，并根据检测结果，采取针对微生物感染的处理措施。冠脉搭桥或支架，以及冠心病、脑中风等常规用药与动脉斑块微生物检测并不矛盾，也不能相互取代。冠脉搭桥、支架和常规用药解决不了微生物感染的问题。

26. 急性心脑血管病患者，再做动脉斑块微生物检测，还有意义吗?

急性期的心脑血管病患者，以急诊对症治疗为主。急性心梗，要尽快冠脉支架;脑血栓要尽快溶栓，恢复血流，最大限度减少心脏或大脑的缺血坏死的程度和面积。脑溢血，应该尽快止血，减少出血对脑组织的破坏。大动脉夹层急性期，尽快控制夹层扩大，控制血压或手术。科学地讲，动脉斑块微生物检测，并采取的相应措施，虽具有治疗作用，更多是为了预防急性心脑血管病发生。急性心脑血管患者应该在急性期过后再做动脉斑块微生物检测，并根据检测结果采取相应措施，目的是为了降低再次发生急性心脑血管病的危险。

27. 颈动脉斑块或狭窄的意义是什么?

颈动脉位置表浅，超声检查多维度观察，是全身动脉血管病变状况的“窗口”。颈动脉超声检查发现颈动脉有斑块或狭窄，说明颈动脉有病变，更表明脑部血管、心脏冠脉血管也有病变。由于解剖和血流动力学的特点，心脏冠脉病变或脑内血管病变很可能比颈动脉病变更严重。即使颈动脉超声检查没发现病变，也不能完全排除心脏冠脉或脑血管有病变的可能性。另外，颈动脉超声检查未发现斑块或狭窄，也不一定没有心脑血管病的风险，因为，单纯的血液高凝或前血栓状态，也能导致冠脉或脑血管栓塞，引起心肌梗死或脑血栓。

28. 为什么要重视颈动脉斑块?

颈动脉超声检查发现颈动脉有斑块或狭窄，要重视的原因如下：颈动脉斑块作为全身动脉病变的窗口，表明心脑血管也有动脉斑块病变;颈动脉斑块破裂本身就可引起脑内血管堵塞，形成大小不等的脑梗灶，患者可有一过性的头痛、头晕、黑朦或晕厥，或短暂性脑缺血(TIA)，具有短期内突发脑血栓或脑溢血的风险;70-80%的老年性痴呆是血管源性的，因许多大脑皮层细胞因反复微栓塞而死亡导致的。虽然不是所有患者的每个颈动脉斑块都在短期内发生破裂或脱落，但这不能作为不重视颈动脉斑块的理由。我们也不要惶惶不可终日，要科学地控制各种危险因素，包括动脉斑块微生物检测。

29. 颈动脉未发现动脉斑块，血液检测发现微生物阳性的意义是什么?

颈动脉超声检查未发现斑块或狭窄，脑内血管或心脏冠脉血管也可能有动脉斑块或狭窄，尽管这种可能性相对较低。如果血液检测发现特殊微生物(CP)阳性，至少说明血液中有这种微生物慢性感染，血液容易出现高凝状态或容易形成血栓，因此，需要采取针对性的处理措施，并进一步检查冠脉血管和脑内血管(CT、造影或核磁)。

30. 个人、医院或体检中心也想开展动脉斑块微生物检测项目，怎么办?

请直接联系孙博士(微信号：sunyuhua007)。由孙博士主导的动脉斑块微生物检测(全国唯一检测点)是有益于人类健康的项目，已经申请国家发明专利。欢迎与任何个人、医院、体检中心或其它机构开展多种形式的真诚合作。感谢朋友们对动脉斑块微生物检测项目的关注!感谢对中国自主知识产权创新项目的尊重和支持!

一种防治心梗脑梗的新方法

检测斑块微生物 预防心脑血管病

1.心脑血管病与动脉斑块密切相关

中国人死因调查表明，心脑血管病占第一位，高危人群在40-65岁年龄段。心脑血管病包括冠心病、脑中风、大血管动脉瘤等。动脉斑块也称动脉粥样硬化，其破裂或侵蚀以及血液的前血栓状态与心脑血管病的发生密切相关，其中动脉斑块在心脑血管病发生中起决定性作用。在心脏引发冠心病，包括心绞痛、心肌梗死、猝死、心律失常、心衰;在脑部引发脑中风，包括脑梗死、脑血栓、脑出血、猝死。

2. 动脉斑块的检查

动脉斑块可通过颈动脉超声、冠脉CT、心脏冠脉造影、脑血管造影、血管内超声、光学相干断层成像等技术检查发现。上述检查可了解动脉斑块大小形态、血管狭窄程度，以及动脉斑块某些不稳定特征，如管腔严重狭窄、薄纤维帽、斑块破裂或愈合、斑块内新生血管等，但缺乏对动脉斑块病理本质的认知。

3. 动脉斑块形成的胆固醇学说

世界范围内，关于动脉斑块的发生发展，胆固醇学说仍占支配地位。血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，以及血糖、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)等高于正常，被认为是心脑血管病的危险因素。其实，包括胆固醇在内的这些成分是血液中的正常物质，参与人体新陈代谢，其水平受饮食习惯或遗传影响。我们不否认过高的胆固醇会对动脉斑块的发生发展产生不良影响，但如果仅强调药物降低胆固醇，能从根本上解决动脉斑块及心脑血管病的频发高发的难题吗?何况超过半数的心脑血管病患者以上指标正常。

4. 动脉斑块形成的感染炎症学说

动脉斑块的本质是炎症反应。病理检查发现，动脉斑块内含有多种炎性细胞和炎症因子。病理改变包括血管内膜损伤、平滑肌细胞增生、炎性渗出、组织坏死、坏死核心、纤维化及钙化、甚至斑块破裂或再愈合等典型的慢性炎性病变。科学研究还发现，约50-70%的动脉斑块病变处存在肺炎衣原体(CP)。CP是一种特殊的微生物，其体积介于细菌和病毒之间，有独特的生长周期，有两种互变的形态和功能表型。试验表明，CP感染参与了动脉斑块发生发展，导致动脉斑块炎症反应，引发心脑血管病，这就是动脉斑块形成的感染炎症学说。

5. 开启心脑血管病防治的新纪元

基于科学理论创新，孙博士发明了一种无创的检测斑块内有无CP感染的方法，用以科学研判动脉斑块炎症性质，系统判断动脉斑块的稳定性。还可根据检测结果采取相应的抗菌消炎、稳定或消退斑块的药物方案。该方案有利于控制斑块的炎症，降低斑块破裂风险，稳定甚至消退动脉斑块，降低斑块相关疾病的发病率，特别对某些患者预防心肌梗死、脑中风、猝死等急性心脑血管病可能具有根本性作用。本项目主要理论技术创新已申请国家发明专利，专利产权尚未转让。感谢对中国自主知识产权创新项目的尊重和支持。

6. 强调动脉斑块微生物检测的简单道理

如果动脉斑块的发生发展是由微生物感染主导或参与的，那么，降胆固醇、降血压、降血糖、抗血小板、支架、搭桥等措施是不够的，都不能解决微生物感染的问题。目前，动脉斑块CP检测在心脑血管病防治领域的应用具有一定的临床科研性质，尚未在《指南》和教科书中提及，也不属于常规检测，是未纳入医保的自费新项目。临床医生大多不了解动脉斑块CP检测的意义，相关问题请咨询孙博士，微信号sunyuhua007。愿更多人健康长寿，为中华民族伟大复兴多作贡献。